Endometrial carcinoma metastatic to the scalp: a rare case report and literature review / O Carcinoma endometrial é uma causa rara de metástases cutâneas

ABSTRACT: Endometrial carcinoma is a very rare cause of cutaneous metastasis.The most frequent presentations of cutaneous metastasis are fast developing nodules or tumors, which are evi-dence of widespread dissemination in such patients.We report a case of scalp metastasis from an endometrial adenocarcinoma with a fatal prognosis. (AU)

RESUMO: O carcinoma endometrial é uma causa rara de metástases cutâneas.A apresentação mais frequente de metástases cutâneas são nódulos ou tumores de rápido desenvolvimento, que evidenciam uma disseminação generalizada nesses pacientes.Relatamos um caso de metástase no couro cabeludo de um adenocarcinoma endometrial com prognóstico fatal. (AU)

Vaginal schwannoma: report of a rare clinical case

Schwannomas of the female genital tract are extremely uncommon. They are usually benign, and simple excision is the adequate treatment. The case of a 57-year-old woman with a cellular schwan-noma of the vagina is described, in addition to a summarized literature review of schwannomas in the female genital tract. Complete excision was performed, and the histological report confirmed to be a vaginal Schwannoma. Due to its possibility to occur, even if in a very low incidence scenario, Schwan-nomas should not be excluded from the differential diagnosis of a vaginal mass. (AU)

Schwannomas do trato genital feminino são extremamente raros. São tumores geralmente benignos e a excisão simples é o tratamento adequado. Neste artigo descreve-se o caso de uma mulher de 57 anos com Schwannoma vaginal, além de uma revisão resumida da literatura sobre schwannomas no trato genital feminino. A excisão completa foi realizada e o estudo histológico confirmou o diagnóstico de Schwannoma vaginal. Devido à sua possibilidade de ocorrer, mesmo num cenário de incidência muito baixa, os Schwannomas não devem ser excluídos do diagnóstico diferencial de massas vaginais (AU)

Frozen Section in the Management of Ovarian and Uterine Tumors: The Past 5 Years in a Tertiary Centre.

OBJECTIVE: Intraoperative frozen section (IFS) is a valuable resource, and its use in gynecological pathology has not been sufficiently emphasized. The main goal of the present study is to evaluate the reliability and agreement rates between IFS and the final paraffin section (PS) and determine how reliable IFS is. METHODS: A retrospective study of all IFSs performed on uterine tumors and suspicious adnexal masses between January 2012 and December 2016 (excluding metastases) at the department of obstetrics and gynecology of the Centro Hospitalar Tondela Viseu. Frozen versus permanent section diagnosis were compared regarding the histologic type of the tumor, and the depth of myometrial invasion. RESULTS: A total of 286 cases were eligible for the present study, including 102 (35.7%) IFSs of uterine tumors, and 184 (64.3%) IFSs of ovarian tumors. The overall rate of deferred cases was 5.2% (15/286). The accuracy of the diagnosis in cases of endometrial carcinoma was 96.25% (77/80). Among the ovarian tumors, misdiagnoses occurred in 2 cases (1.1%), corresponding to a borderline tumor (serous type) and a clear cell intracystic adenocarcinoma. CONCLUSION: The IFS analysis plays an important role in selected situations and is associated to a high sensitivity and specificity in cases of ovarian and endometrial tumors. Its high accuracy is almost universally associated with the possibility of obtaining an optimal surgical treatment at the time of the first surgical approach.

OBJETIVO: O diagnóstico intraoperatório por congelação é um recurso importante cujo uso em patologia ginecológica não tem sido suficientemente enfatizado. O objetivo do presente estudo foi avaliar as taxas de concordância entre o diagnóstico intraoperatório por congelação e o estudo anatomopatológico definitivo e determinar o quanto o diagnóstico intraoperatório por congelação é um método confiável. MéTODOS: Um estudo retrospectivo de todos os diagnósticos intraoperatórios por congelação realizados em tumores uterinos e massas anexiais suspeitas entre janeiro e 2012 e dezembro de 2016 (excluindo metástases) no serviço de ginecologia e obstetrícia do Centro Hospitalar Tondela Viseu. Comparação do diagnóstico intraoperatório por congelação com o resultado do estudo definitivo em relação ao tipo histológico do tumor e profundidade de invasão miometrial. RESULTADOS: Um total de 286 casos foram elegíveis para o estudo, incluindo 102 (35.7%) tumores uterinos e 184 (64.3%) tumores ovarianos. A taxa global de casos deferidos foi de 5.2% (15/286). Entre os tumores uterinos, a acuidade de diagnóstico nos casos de carcinoma endometrial foi de 96.25% (77/80). Entre os tumores ovarianos, não se verificou concordância em 2 casos (1.1%), correspondendo a um tumor borderline do tipo seroso e a um adenocarcinoma de células claras intracístico. CONCLUSãO: O diagnóstico intraoperatório por congelação apresenta-se com um importante papel em situações selecionadas, sendo acompanhado de elevada taxa de sensibilidade e especificidade para tumores endometriais e ovarianos. A sua elevada acuidade diagnóstica encontra-se associada à possibilidade de obter um tratamento cirúrgico adequado na primeira abordagem cirúrgica.

Frozen section in the management of ovarian and uterine tumors: the past 5 years in a tertiary centre / Exame de congelação no tratamento de tumores uterinos e do ovário: experiência de 5 anos em um centro terciário

Abstract Objective Intraoperative frozen section (IFS) is a valuable resource, and its use in gynecological pathology has not been sufficiently emphasized. The main goal of the present study is to evaluate the reliability and agreement rates between IFS and the final paraffin section (PS) and determine how reliable IFS is. Methods A retrospective study of all IFSs performed on uterine tumors and suspicious adnexal masses between January 2012 and December 2016 (excluding metastases) at the department of obstetrics and gynecology of the Centro Hospitalar Tondela Viseu. Frozen versus permanent section diagnosis were compared regarding the histologic type of the tumor, and the depth of myometrial invasion. Results A total of 286 cases were eligible for the present study, including 102 (35.7%) IFSs of uterine tumors, and 184 (64.3%) IFSs of ovarian tumors. The overall rate of deferred cases was 5.2% (15/286). The accuracy of the diagnosis in cases of endometrial carcinoma was 96.25% (77/80). Among the ovarian tumors, misdiagnoses occurred in 2 cases (1.1%), corresponding to a borderline tumor (serous type) and a clear cell intracystic adenocarcinoma. Conclusion The IFS analysis plays an important role in selected situations and is associated to a high sensitivity and specificity in cases of ovarian and endometrial tumors. Its high accuracy is almost universally associated with the possibility of obtaining an optimal surgical treatment at the time of the first surgical approach.

Resumo Objetivo O diagnóstico intraoperatório por congelação é umrecurso importante cujo uso empatologia ginecológica não tem sido suficientemente enfatizado. O objetivo do presente estudo foi avaliar as taxas de concordância entre o diagnóstico intraoperatório por congelação e o estudo anatomopatológico definitivo e determinar o quanto o diagnóstico intraoperatório por congelação é um método confiável. Métodos Um estudo retrospectivo de todos os diagnósticos intraoperatórios por congelação realizados em tumores uterinos e massas anexiais suspeitas entre janeiro e 2012 e dezembro de 2016 (excluindo metástases) no serviço de ginecologia e obstetrícia do Centro Hospitalar Tondela Viseu. Comparação do diagnóstico intraoperatório por congelação com o resultado do estudo definitivo em relação ao tipo histológico do tumor e profundidade de invasão miometrial. Resultados Um total de 286 casos foram elegíveis para o estudo, incluindo 102 (35.7%) tumores uterinos e 184 (64.3%) tumores ovarianos. A taxa global de casos deferidos foi de 5.2% (15/286). Entre os tumores uterinos, a acuidade de diagnóstico nos casos de carcinoma endometrial foi de 96.25% (77/80). Entre os tumores ovarianos, não se verificou concordância em 2 casos (1.1%), correspondendo a um tumor borderline do tipo seroso e a um adenocarcinoma de células claras intracístico. Conclusão O diagnóstico intraoperatório por congelação apresenta-se com um importante papel em situações selecionadas, sendo acompanhado de elevada taxa de sensibilidade e especificidade para tumores endometriais e ovarianos. A sua elevada acuidade diagnóstica encontra-se associada à possibilidade de obter um tratamento cirúrgico adequado na primeira abordagem cirúrgica

Rapidly growing abdominopelvic mass - to be or not to be, not all we see is what it seems

The finding of a pelvic mass is often a source of great concern to our patients. Establishing the correct diagnosis and accurately staging these tumors is mandatory, but sometimes difficult, as abdominal masses may prove to be benign or malignant and have different etiologies. We describe a patient with a rapidly growing abdominal mass with weight loss and other accompanying symptoms, that together with the exams performed, posed a genuine diagnostic challenge to the team. Only after surgery the authors reached the definitive diagnosis of leiomyoma. Still waters run deep.(AU)

O achado de uma massa pélvica constitui frequentemente uma preocupação para as nossas pacientes. Estabelecer o correto diagnóstico e o estadiamento destes tumores com precisão é mandatório, mas por vezes difícil, uma vez que as massas abdominais podem ser benignas ou malignas e ter diferentes etiologias. Apresentamos um caso de crescimento rápido de um tumor abdominal associado a perda de peso e outros sintomas, que em conjunto com os exames realizados colocaram um desafio à equipe. Somente após a cirurgia os autores confirmaram o diagnóstico definitivo de leiomioma. As aparências iludem. (AU)